海田町がん患者ウィッグ購入費助成事業
海田町がん患者ウィッグ購入費助成事業
海田町では,がん治療による外見の変化を原因とするがん患者の心理的及び経済的負担の軽減を通じて,社会参加を促進し,療養生活の質の向上を図ることを目的に,海田町がん患者ウィッグ購入費助成事業(以下「助成事業」という。)を実施しています。
助成対象者
助成対象者は,次に掲げる要件のすべてに該当する方です。
(1)広島県が実施するがん患者ウィッグ購入費助成事業において,広島県がん患者ウィッグ購入費の助成について交付決定がされた方。
(2)申請時に海田町内に住所を有すること。
(3)がんの治療を受けた方。または現在受けている方。
(4)がんの治療により脱毛が生じた(生じるおそれがある)ことにより対象ウィッグを購入した方。
助成対象ウィッグ(令和4年4月1日以降に購入したものに限る。)
助成対象ウィッグは,全頭用のウィッグ及びその装着に必要な頭皮保護用のネットのうち,広島県がん患者ウィッグ購入費の助成対象となったものとなります。
※その他の付属品及びケア用品等は対象外です。
※複数のウィッグを,対象ウィッグにすることができます。ただし,申請は1回限りです。
助成対象費用
助成対象費用は,助成対象ウィッグの購入費用の合計額です。
助成金額
助成金額は,助成対象費用に2分の1を乗じて得た額(5万円を上限とし,千円未満の端数が生じた場合には,これを切り捨てた額)です。
助成回数
助成対象者1人につき,1回限りです。
申請時期
広島県がん患者ウィッグ購入費助成決定通知書の通知日から1年以内に申請してください。
申請書類等
申請には,次の1から6の書類がすべて必要です。
1 海田町がん患者ウィッグ購入費助成申請書
海田町がん患者ウィッグ購入費助成申請書 [Wordファイル/27KB]
2 広島県がん患者ウィッグ購入費助成決定通知書(写し)
3 対象ウィッグに係る領収証等(写し)
購入日,購入者氏名(申請者または助成対象者),領収金額に係るすべての購入品名及び購入金額の内訳(内訳書や明細書の添付も可)の記載が必要です。
4 がんの診断及び治療内容が分かる書類(写し)
氏名,医療機関名,病名,治療による副作用として「脱毛」の記載が必要です。
【例】治療に関する同意書,計画書,説明書など(複数添付による確認可)
5 がんの治療を受けたことが分かる書類(写し)
氏名,医療機関名,日付,治療内容の記載が必要です。
【例】診療明細書(使用した抗がん剤の薬剤名が記載されたもの),お薬手帳など(複数添付による確認可)
6 助成金の振込先口座が確認できる書類
金融機関名,支店名,預金種別(普通・当座),口座名義(カタカナ),口座番号の確認できる書類が必要です。
【例】通帳やキャッシュカードのコピー
7 印鑑
申請方法
持参により提出してください。
【窓口】
海田町健康づくり推進課
【受付時間】
平日の午前8時30分~17時
(ただし祝日及び年末年始等の閉庁日を除く。)
実施要綱
◆広島県の相談窓口
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広島県健康福祉局 健康づくり推進課 がん医療・共生グループ 広島市中区基町10-52 電話082-513-3093(ダイヤルイン)