県外の医療機関で定期予防接種を希望する方へ
海田町では、海田町民の方が里帰り出産や入院等により広島県外の医療機関で予防接種を受ける際の全部または一部の費用助成を行っています。費用助成を受けるためには、予防接種を受ける前に、予防接種依頼書の交付を受ける必要があります。広島県外での予防接種を希望される方は、必ず、事前に健康づくり推進課へお問い合わせください。
【注意事項】
予防接種依頼申請書の提出から、予防接種依頼書の交付までには、添付書類の用意や郵送などにより、数週間程度の期間を要することがあります。県外での接種を希望する方は、できるだけ早めに手続を開始してください。
1 費用助成の対象者
原則として、以下の条件をどちらも満たしている方が費用助成の対象となります。
- 被接種者(予防接種を受ける方)が予防接種を受ける日において海田町の住民基本台帳に登録されていること。
- 被接種者又はその保護者が予防接種を受ける前に予防接種依頼書の交付を受けていること。
2 費用助成の対象予防接種
予防接種法に基づく対象疾病(A類疾病)
小児の肺炎球菌感染症、B型肝炎、ジフテリア、百日せき、破傷風、ポリオ、Hib感染症、結核、麻しん、風しん、水痘、日本脳炎、ヒトパピローマウイルス感染症、ロタウイルス感染症、RSウイルス感染症
3 助成金額
以下のうちいずれか少ない方の金額
●実際に医療機関に支払った接種費用
●接種を受けた年度における海田町の定期予防接種基準単価
4 申請方法等
(1)接種する医療機関を決定した上で、下記のものを提出してください。
- 予防接種依頼申請書(様式第1号) [PDFファイル/81KB]
- 親子(母子)健康手帳の写し(表紙及び予防接種のページ)
(2)後日、予防接種依頼書を健康づくり推進課で受け取ってください。
(3)「予防接種依頼書」と「予診票」を持参し、医療機関で予防接種を期限内に接種してください。
※接種費用の実費を医療機関でお支払いください。
(4)接種後、以下の書類を健康づくり推進課に提出してください。
- 予防接種費用助成申請書(様式第3号) [PDFファイル/99KB]
- 予診票
- 通帳等口座番号がわかるもの(申請者と同一)
- 医療機関が発行した領収書(診療報酬明細書等接種内容及び金額がわかるもの)
(5)海田町の定期予防接種基準単価を上限として、接種にかかった費用を口座振込でお支払いします。






