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介護報酬改定に伴う体制届等の提出について

印刷用ページを表示する 掲載日：2025年4月15日更新ページ番号：0036099
介護報酬改定による加算の新設や変更等に伴い，体制状況一覧表等の様式が変更となりました。介護給付費等に係る体制に変更（減額となる場合も含む）がある場合は，次の様式を使用し，届け出をしてください。

【提出期限】　毎月15日まで
【算定開始】　翌月のサービス提供分から算定可能
　　　　　　　※16日以降の提出の場合は，翌々月のサービス提供分から算定可能

1　地域密着型サービス事業所

（1）　体制等に関する届出書・体制等状況一覧表

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型サービス，地域密着型介護予防サービス） [Excelファイル／26KB]
【令和7年4月～】介護給費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型サービス，地域密着型介護予防サービス） [Excelファイル／405KB]

（2）　その他　提出書類

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（小規模多機能型居宅介護） [Excelファイル／139KB]
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護） [Excelファイル／308KB]
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（地域密着型通所介護） [Excelファイル／132KB]
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（定期巡回・随時対応型訪問介護看護） [Excelファイル／155KB]
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（認知症対応型共同生活介護） [Excelファイル／136KB]
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（認知症対応型通所介護） [Excelファイル／128KB]
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（夜間対応型訪問介護） [Excelファイル／178KB]
別紙5-2_介護給付費の割引に係る割引率の設定について [Excelファイル／23KB]
別紙11_口腔連携強化加算に関する届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙12_認知症専門ケア加算に係る届出書 [Excelファイル／24KB]
別紙12-2_認知症専門ケア加算に係る届出書 [Excelファイル／24KB]
別紙13_看取り連携体制加算に係る届出書 [Excelファイル／20KB]
別紙14_サービス提供体制強化加算に関する届出書（定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護） [Excelファイル／26KB]
別紙14-3_サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護） [Excelファイル／22KB]
別紙14-4_サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型介護老人福祉施設） [Excelファイル／24KB]
別紙14-5_サービス提供体制強化加算に関する届出書（小規模多機能型居宅介護） [Excelファイル／24KB]
別紙14-6_サービス提供体制強化加算に関する届出書（認知症対応型共同生活介護） [Excelファイル／24KB]
別紙16_緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 [Excelファイル／25KB]
別紙21_生活相談員配置等加算に係る届出書 [Excelファイル／19KB]
別紙22_中重度者ケア体制加算に係る届出書 [Excelファイル／20KB]
別紙22-2_利用者の割合に関する計算書 [Excelファイル／21KB]
別紙23_認知症加算に係る届出書 [Excelファイル／21KB]
別紙23-2_利用者の割合に関する計算書 [Excelファイル／22KB]
別紙25-2_看護体制加算に係る届出書 [Excelファイル／19KB]
別紙27_テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 [Excelファイル／23KB]
別紙28_生産性向上推進体制加算に係る届出書 [Excelファイル／26KB]
別紙34_看取り介護体制に係る届出書 [Excelファイル／20KB]
別紙35_高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書 [Excelファイル／25KB]
別紙37_日常生活継続支援加算に関する届出書 [Excelファイル／21KB]
別紙37-2_テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 [Excelファイル／25KB]
別紙38_栄養マネジメント体制に関する届出書 [Excelファイル／21KB]
別紙39_配置医師緊急時対応加算に係る届出書 [Excelファイル／20KB]
別紙40_認知症チームケア推進加算に係る届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙41_褥瘡マネジメント加算に関する届出書 [Excelファイル／19KB]
別紙42_総合マネジメント体制強化加算に係る届出書 [Excelファイル／23KB]
別紙44_認知症加算に係る届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙45_訪問体制強化加算に係る届出書 [Excelファイル／21KB]
別紙46_夜間支援体制加算に係る届出書 [Excelファイル／22KB]
別紙47_看取り介護加算に係る届出書 [Excelファイル／19KB]
別紙48_医療連携体制加算に係る届出書 [Excelファイル／20KB]
別紙48-2_医療連携体制加算に係る届出書 [Excelファイル／19KB]

2　介護予防・日常生活支援総合事業

（1）　体制等に関する届出書・体制等状況一覧表

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／25KB]
【令和7年4月～】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／88KB]

（2）　その他　提出書類

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（通所型サービス） [Excelファイル／132KB]
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧（訪問型サービス） [Excelファイル／118KB]
別紙14-7_サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） [Excelファイル／21KB]
別紙51_事業費の割引に係る割引率の設定について [Excelファイル／29KB]

3　居宅介護支援，介護予防支援

（1）　体制等に関する届出書・体制等状況一覧表

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（居宅介護支援，介護予防支援） [Excelファイル／26KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援） [Excelファイル／46KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防支援） [Excelファイル／74KB]

（2）　その他　提出書類

別紙36_特定事業所加算・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（居宅介護支援） [Excelファイル／22KB]
別紙36-2_特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援） [Excelファイル／22KB]

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